Psychotherapie oder Lebens- und Sozialberatung

Das Leben ist ein andauernder Prozess bei dem es maßgeblich darum geht, das Verhältnis zu sich selbst und zu anderen Menschen in Ausgleich zu bringen. Blockaden und schwierige Ereignisse hindern uns phasenweise daran, diesen Ausgleich herzustellen. Diese Phasen erleben wir oft als Herausforderung oder Krise. Manchmal ist professionelle Hilfe von außen der beste Weg, um aus Krisen herauszufinden oder einfach nur glücklicker zu leben.

Es kommt allerdings auch vor, dass wir - oft aufgrund früherer Erfahrungen und Prägungen - grundsätzlich und langfristig mit uns selbst und der Umwelt in einem Verhältnis der Dissonanz stehen. Ein solcher Zustand kann als psychische Krankheit oder Störung verstanden werden. In diesem Fall ist eine professionelle Behandlung besonders angezeigt, da solche Zustände uns selbst und bisweilen auch unseren Mitmenschen schaden.

Psychosoziale Beratung

Psychosoziale Beratung richtet sich an Menschen, die sich grundsätzlich gesund fühlen, allerdings temporär Unterstützung in schwierigen Lebensphasen bzw. mit bestimmten Themen suchen. Sie bietet niederschwellige Hilfe an, die Sie auch in Anspruch nehmen können, wenn Sie nicht bereits (psychisch) krank sind. Psychosoziale Beratung hat meist einen kurzfristigeren zeitlichen Rahmen und kann als Hilfe zur Selbsthilfe verstanden werden. Zu akzeptieren, dass wir als Menschen nicht immer alles alleine lösen können, ist bereits der erste Schritt zur Veränderung. Mensch sein heißt auch schwach und bedürfig sein dürfen - im Wissen, dass jemand für uns da sein wird. Auch wenn in unserer Gesellschaft die Ellbogenmentalität allgegenwärtig zu sein scheint, so können Sie doch darauf vertrauen, dass es auch Räume gibt, in denen Sie vom Grund auf geschätzt und respektiert werden. Einen derartigen Raum ohne Wertung und Anforderungen möchte ich für Sie in der Beratung schaffen.

Psychotherapie

Psychotherapie ist die gezielte Behandlung von psychischen Krankheiten oder Störungen mit bestimmten (wissenschaftlich fundierten) Methoden und Interventionen. Sie ist meist längerfristig orientiert und Ziele und Inhalte werden genauer abgestimmt. Es gibt verschiedene therapeutische Verfahren, die sich in ihren Zugängen zum Mensch und zur Therapie unterscheiden (sh. integrativer Zugang). Wichtig ist in der Psychotherapie die Arbeit an und mit der therapeutischen Beziehung. Diese ist anders verfasst als andere soziale Beziehungen, da ein klarer Rahmen zur Verfügung gestellt wird um Veränderung von dysfunktionalen Mustern und Persönlichkeitsstrukturen zu ermöglichen. Außerdem werden auch gezielte Techniken eingesetzt bzw. gemeinsam geübt. Wichtig ist dabei Transparenz und ein empathischer, verständnisvoller Rahmen. Psychotherapie geht über psychosoziale Beratung insofern hinaus, als schwerwiegendere und langfristigere Probleme bearbeitet werden (oft auch als psychische Krankheit bezeichnet). Manchmal erweist sich erst im Prozess, dass solche Probleme existieren. Das Einlassen auf einen Prozess der Veränderung (in der Therapie) kann an die eigenen Grenzen und sogar zu einer kurzfristigen Destabilisierung führen. Wie bei anderen Heilbehandlungen gibt es auch hier Risiken und Nebenwirkungen. Letztlich hilft Therapie aber bei der Stärkung von Resilienz, Gesundheit, Leidreduktion und bewussterer Lebensführung.

Zurück

Emotional Instabile Persönlichkeitsakzentuierung - 'Borderline Persönlichkeitsstörung'

Allgemeine Eingrenzung

Die Diagnose 'Borderline' ist zugleich eine der häufigsten im Bereich der Persönlichkeitsstörungen und eine der stigmatisierendsten. Letzteres rührt daher, dass Menschen mit dieser Diagnose für das psychiatrische System wie auch für viele (v.a. tiefenpsychologisch geprägte) Psychotherapeut*innen als unangenehm und wenig therapierbar galten.

Dabei hat die Forschung gezeigt, dass mittels spezieller Therapieprogramme (z.B. Skillstraining, schematherapeutische Psychoedukation) gute Ergebnisse erzielt werden können und viele der diagnostizierten Menschen auch eine hohe Motivation an den Tag legen, sich mit der eigenen Erkrankung bzw. Entwicklung zu beschäftigen.

Die Diagnose Borderline entspricht nicht nur einem klinisch-psychiatrischen Zeitgeist (es gibt auch in der Medizin gewisse 'Trends'), sie lässt sich auch mit veränderten gesellschaftlichen Rahmenbedingungen in Verbindung bringen. Wir leben in einer unsicheren, schnelllebigen und zugleich stark auf individuelle Identitätssuche fokussierten Welt. Nicht erst mit den sozialen Medien, aber doch durch sie maßgeblich verstärkt, geht es darum, die eigene Identität in Szene zu setzen und hierfür Zuspruch zu erhalten. Dies triggert das Ego und erhöht den Druck auf den Einzelnen, gewissen Rollenmustern zu entsprechen, ist jedoch an sich noch nicht pathologisch. Allerdings kann es das unter bestimmten Sozialisationsbedingungen werden. Nämlich dann, wenn instabile oder gar traumatisierende soziale Bezüge mit ungünstigen individuellen Dispositionen korrellieren und sich vor dem Hintergrund der veränderten gesellschaftlichen Verhältnisse, die selbst Instabilität produzieren, entfalten.

Symptomatik (Krankheitsmerkmale)

Menschen, die im Borderline Spektrum verortet sind, weisen meist folgende Merkmale auf:

Große Unsicherheit und starke Selbstwertprobleme, die im Alltag oft zurücktreten hinter einer proaktiven Suche nach starken Reizen und übermäßiger Selbstinszenierung
Unsicherheit bezüglich der eigenen Identität (wer bin ich?), Suche nach haltgebenden identitären Bezügen, die allerdings rasch wechseln können
Hohe emotionale Anspannung, die jedoch oft nicht unmittelbar wahrgenommen wird, sondern durch Selbstverletzungen und/oder Risiko-Verhalten kompensiert wird
Emotionale Instabilität: schnell wechselnde und stark wahrgenommene Gefühlsregungen, die oft überwältigend sind. Daraus folgende impulsive Handlungen
Bewertungen sind übermäßig dichotomisierend (es gibt nur gut oder böse), wobei zwischen Idealisierung und Abwertung rasch gewechselt werden kann
Unfähigkeit, mit Kritik umzugehen und daraus resultierendes destruktives Konfliktverhalten - was für das Selbst nicht erträglich ist (Abwehr), wird auf das Gegenüber projiziert
Schwierigkeiten, sich in das Gegenüber emotional hineinzuversetzen (Mentalisierungsfähigkeit) - Arbeit mit eigenen (unrealistischen) Bildern, die den Mitmenschen übergestülpt werden
Desorganisiertes Bindungsverhalten: Beziehungen werden intensiv gelebt, können aber schwer längerfristig aufrecht erhalten werden. Einerseits kommt es oft zur Abwertung des*r Partner*in, andererseits besteht eine großen Angst, verlassen zu werden. Häufige Beziehungsabbrüche und/oder toxische Beziehungsverläufte sind die Regel
Selbst-Enfremdung von Gefühlen und nicht integrierbaren Wahrnehmungen kommt häufig vor. Im schlimmsten Fall treten auch klinisch relevante Dissoziationen auf

Ätiologie (Krankheitsursachen)

Menschen mit Borderline zeichnen sich durch starke Probleme mit sich selbst und Schwierigkeiten in Beziehung zu anderen Menschen aus. Verschiedene Krankheitstheorien unterscheiden sich dahingehend welcher Aspekt in den Vordergrund gestellt wird. Aus Sicht der integrativen Therapie müssen beide Aspekte gleichermaßen berücksichtigt und die Genese der Symptome ergründet werden. Borderline Merkmale können als Bewältigungsmodi für frühere (meist kindliche) dysfunktionale Beziehungserfahrungen verstanden werden, die sich im Laufe der Zeit auf ungünstige Weise in die Persönlichkeit eingeschrieben haben und so das Selbst und die Ich-Funktionen tangieren. Die Gemeinsamkeit ist also im Entwicklungsprozess zu suchen, nicht in den Auslösern (meist Traumata) und auch nicht in der herausgelösten Symptomatik (letztere findet sich teils auch bei anderen Störungen). Dieser Entwicklungsprozess ist dabei dennoch hochindividuell, nur gewisse Verarbeitungsmuster gleichen sich. Es ist wichtig, darauf hinzuweisen, dass es sich um ein Spektrum handelt und mit dieser Diagnose sehr unterschiedliche Personen mit ganz verschiedenen Lebenswegen erfasst werden. Dies gilt auch für die (von außen wahrgenommene) 'Schwere' der Störung - am einen Ende des Spektrums wird sie von niemanden erkannt, die Menschen leben 'normal'; am anderen Ende finden wir Personen, die dauerhaft in engmaschiger psychiatrischer Betreuung leben müssen.

Therapieverlauf

Wie ganz generell in integrativer Therapie geht es bei Borderline darum, die bestehenden Ressourcen zu finden und auszubauen. Dazu eignen sich einsichtsorientierte (kognitive) Behandlungsmodi, welche bestehende Ressourcen verdeutlichen sowie das Ansetzen bei den expressiven Stärken, die viele Menschen mit Borderline-Diagnose aufweisen. Hierfür eignen sich z.B. kreative Medien. Zugleich ist das Arbeiten in und durch die therapeutische Beziehung eminent wichtig. Für die betroffenen Personen ist es zentral, positive Beziehungserfahrungen in dem (oft hoch aufgeladenen) Raum der Therapie zu machen. Der*die Therapeut*in ist dabei eine wohlwollende, aber durchaus auch Grenzen aufzeigende Instanz, die Entwicklung fördert und Konfrontation abseits der Extreme ermöglicht. Es kann durch solche positive Erfahrungen eine partielle Kompensation von früheren schlechten Beziehungserfahrungen erreicht werden. Da oft ungesunde oder wenig entwickelte Leibbezüge vorherrschend sind, ist auch die explizite Arbeit an gesunden leiblichen Praxen im Alltag von Bedeutung. Hierfür ist das konsequente Üben von Selbst-Achtsamkeit sowie der Einsatz von geübten Fertigkeiten ('Skills') hilfreich.